Co pomáhá na hemoroidy: příznaky, léčba a domácí rady

Co jsou hemoroidy?

Hemoroidy (lidově též nesprávně hemeroidy, někdy nazývané „zlatá žíla“) jsou nepříjemný zdravotní problém, se kterým se během života setká velká část populace. Jedná se o drobné žilní pleteně v oblasti konečníku. Tyto cévní struktury máme všichni od narození a za běžných okolností pomáhají s kontrolou vyprazdňování – společně se svěrači řitního otvoru napomáhají zadržet stolici. Problém nastává, když se tyto žilní pletence zvětší, zanítí nebo do nich začne proudit příliš krve. Tak vzniká hemoroidální onemocnění, které laicky nazýváme právě hemoroidy.

Hemoroidy rozdělujeme na vnitřní a vnější. Vnitřní hemoroidy vznikají uvnitř konečníku a často zpočátku nemusí být viditelné ani hmatné. Vnější hemoroidy se tvoří vně, pod kůží kolem řitního otvoru, a mohou se projevit jako malé měkké bulky. O rozdílech mezi nimi si povíme více za chvíli.

Příčiny hemoroidů

Příčin vzniku hemoroidů je celá řada a často se jich sejde více najednou. Některé faktory můžeme ovlivnit (například stravu či pohyb), jiné bohužel ne (například dědičnost).

Příčina hemoroidů často souvisí s nezdravým životním stylem, sedavým zaměstnáním, slabou žilní stěnou, chronickou zácpou, těhotenstvím nebo dědičnými faktory. Podívejme se na ty nejčastější viníky:

Nesprávná strava a zácpa 

Moderní jídelníček bývá chudý na vlákninu a plný průmyslově zpracovaných potravin. Jíme hodně bílé mouky, cukru, tučných jídel a málo ovoce, zeleniny či celozrnných obilovin. Výsledkem je často zácpa. Opakovaná zácpa a usilovné tlačení patří k častým spouštěčům hemoroidů. 

Kromě toho může k problémům přispět i nedostatek tekutin. Pokud málo pijeme, tělo si vodu ze střeva více vstřebá a stolice je tužší. Nevyvážená strava tedy přímo souvisí s hemoroidy – buď jako příčina skrze zácpu, nebo tím, že způsobuje dráždivou stolici (například při nadměrné konzumaci pálivých jídel).

Sedavý životní styl

Druhým velkým viníkem je náš životní styl, konkrétně nedostatek pohybu a dlouhé sezení. Právě vlivem nedostatku pohybu v oblasti pánve dochází k horšímu průtoku krve a ta se v žilách hromadí. To opět vede k jejich rozšíření. 

Těhotenství a hormonální změny

Hemoroidy trápí často také nastávající maminky. Během těhotenství působí na žíly více faktorů najednou. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na žíly v pánvi a zhoršuje odtok krve z oblasti konečníku. Zároveň hormony (zejména progesteron) způsobují uvolnění stěn cév – žíly jsou tedy roztažnější. Dobrou zprávou je, že poporodní hemoroidy se často časem samy zlepší, jakmile odezní tlak a hormony se vrátí k normálu. 

Genetické predispozice

Stejně jako u řady jiných zdravotních potíží, i u hemoroidů hraje roli naše genetika. Pokud vaši rodiče či prarodiče trpěli na hemoroidy, je možné, že jste zdědili slabší pojivové tkáně nebo sklon k ochabování žilních stěn. Pokud víte, že se ve vaší rodině vyskytují hemoroidy, vyplatí se o to více dbát na prevenci. Mimochodem, podobně jsou na tom lidé s dispozicí ke křečovým žilám – i hemoroidy jsou vlastně obdobou křečových žil, jen na jiném místě těla. 

Příznaky hemoroidů – jak je poznat včas?

Jak poznáte, že máte hemoroidy? Příznaky se mohou lišit podle toho, zda jde o vnitřní nebo vnější hemoroidy, ale některé projevy jsou společné. 

Typické příznaky hemoroidů

• Svědění a pálení v okolí konečníku.
• Bolestivost, zejména při vyprazdňování.
• Krvácení při stolici (jasně červená krev).
• Otok nebo hrudky v blízkosti konečníku (vnější hemoroidy).
• Pocit neúplného vyprázdnění.

Rozdíl mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy

Vnější (haemorrhoides externae) a vnitřní (haemorrhoides internae) hemoroidy

Vnitřní hemoroidy se nacházejí uvnitř konečníku, takže je zvenčí neuvidíte. Často se projevují zejména krvácením při stolici. Můžete si všimnout jasně červené krve na toaletním papíře nebo na povrchu stolice. Vnitřní hemoroidy obvykle nebolí, protože v hloubce konečníku není tolik citlivých nervových zakončení. Mohou ale vyvolávat pocit tlaku, plnosti nebo nutkání na stolici, i když už jste se vyprázdnili. Někdy vnitřní hemoroid vyhřezne ven z řitního otvoru – pak ho můžete nahmatat jako měkký vlhký výstupek. Vyhřezlé hemoroidy už bolestivé být mohou, protože jsou utlačovány svěračem.

Vnější hemoroidy vznikají vně, na okraji řitního otvoru, přímo pod kůží. Projeví se často jako malé bulky či otoky, které můžete cítit na dotek. Kůže v okolí řitního otvoru může svědit nebo pálit. Vnější hemoroidy bývají častěji bolestivé, zvláště pokud se v nich vytvoří krevní sraženina (tzv. zauzlení neboli trombóza hemoroidu). Takový trombózovaný hemoroid je pak tvrdý, velmi bolestivý na dotek a může mít namodralou barvu. Bolest se zhoršuje při sezení a při vyprazdňování.

Diagnostika hemoroidů

Máte podezření, že trpíte hemoroidy? Nejste si jisti, zda vaše příznaky nemůže způsobovat něco jiného? Diagnostika hemoroidů naštěstí není složitá a většinou se obejde bez bolestivých procedur. Důležité je překonat ostych a včas zajít k lékaři, pokud potíže přetrvávají. 

Kdy navštívit lékaře?

Možná se ptáte, kdy už je čas vyhledat s hemoroidy odbornou pomoc. Obecně platí: neotálejte, pokud domácí léčba nezabírá nebo pokud jsou příznaky závažné. Konkrétně byste měli jít k lékaři, pokud:

• Silně nebo opakovaně krvácíte z konečníku. Trocha krve občas není akutní problém, ale časté krvácení by měl vidět lékař.
• Máte velké bolesti v oblasti konečníku, které neustupují, nebo nahmatáte větší bolestivé uzly.
• Hemoroidy se zhoršují nebo trvají déle než týden či dva i přes léčbu, kterou jste zkusili.
• Všimnete si, že hemoroid vyhřezl a nejde zasunout zpět, případně že oblast je velmi bolestivá, zarudlá a máte horečku (může jít o komplikace, jako je trombóza či infekce).
• Jste ve vyšším věku (nad 50 let) nebo máte v rodině kolorektální karcinom a objevilo se krvácení – vyloučení vážnějších příčin má přednost.

Možnosti léčby hemoroidů

Dobrá zpráva je, že většina hemoroidů se dá léčit bez operace. Záleží pochopitelně na stádiu a závažnosti, ale začíná se vždy konzervativně, tedy šetrnými metodami. Pojďme se podívat na různé možnosti léčby od domácích opatření přes léky až po zákroky.

Domácí léčba a prevence

U lehčích potíží často stačí úprava životního stylu a pár jednoduchých opatření doma. Základem je změkčit stolici a ulevit postižené oblasti:

• Strava bohatá na vlákninu: Začněte jíst více ovoce, zeleniny, luštěnin a celozrnných výrobků. Vláknina pomůže proti zácpě. Můžete přidat i psyllium nebo otruby.
• Dostatek tekutin: Pijte alespoň 1,5–2 litry vody denně (pokud nemáte omezení). S dostatkem vody vláknina lépe funguje a stolice bude měkčí.
• Teplé sedací koupele: Napusťte si lavor nebo vanu s příjemně teplou vodou a poseďte v ní cca 10–15 minut. Teplo uvolní svěrač a zmírní bolest a svědění. Můžete přidat odvar z dubové kůry či heřmánku, které mají stahující a protizánětlivé účinky.
• Lepší hygiena: Udržujte oblast konečníku čistou a suchou. Po stolici se omyjte vlažnou vodou (bez mýdla) nebo použijte vlhčené ubrousky určené pro intimní hygienu. Hrubý toaletní papír může dráždit – pokud ho používáte, tak jen lehce přikládejte, netřete.
• Studené obklady: Když hemoroid bolí a je oteklý, zkuste na něj přiložit studený obklad (např. zabalit kostku ledu do čisté látky). Chlad zmenší otok i bolest. Nepřikládejte led přímo na kůži, ať ji nepoškodíte.
• Nechoďte “na záchod s mobilem”: Snažte se na toaletě nezůstávat zbytečně dlouho. Dlouhé vysedávání (třeba při čtení či hraní na telefonu) zvyšuje tlak na žíly. Ideálně jděte na toaletu hned, jak cítíte nutkání, a po vykonání potřeby zbytečně neotálejte.
• Hýbejte se: I když teď možná kvůli bolesti nemůžete sportovat naplno, snažte se aspoň chodit. Krátké procházky několikrát denně rozhýbou krev i střeva. Vyhněte se ale namáhavým cvikům a zvedání těžkých vah, dokud se hemoroidy nezklidní.

Tato domácí opatření nejen pomáhají léčit existující hemoroidy, ale fungují i jako prevence do budoucna. Když se jimi budete řídit dlouhodobě, je menší šance, že se vám hemoroidy vrátí.

Léky a masti na hemoroidy

K dispozici je řada volně prodejných léků na hemoroidy, které vám mohou od hemoroidů ulevit. V lékárně seženete různé masti, krémy a čípky, které se aplikují přímo do oblasti konečníku. Obsahují látky, které zmírňují bolest (lokální anestetika jako lidokain), svědění a zánět nebo podporují hojení a zastavují krvácení (třeba extrakt z dubové kůry). Tyto prostředky pomohou ulevit od akutních obtíží – znecitliví místo, stáhnou cévy a omezí zánět. Čípky se hodí hlavně na vnitřní hemoroidy, masti spíše na vnější, ale často se kombinují.

Kromě toho může lékař či lékárník doporučit léky na posílení žil - takzvaná venofarmaka s obsahem bioflavonoidů. Jsou to tablety nebo tobolky (často s obsahem diosminu, hesperidinu nebo rutinu), které se užívají ústy a zlepšují pružnost a pevnost žilní stěny. Pomáhají snížit otok hemoroidů a mají mírný protizánětlivý účinek. Některé jsou na předpis, jiné volně prodejné nebo jako doplněk stravy. Užívají se obvykle několik týdnů.

Pokud je bolest velká, můžete si vzít i běžné analgetikum jako paracetamol nebo ibuprofen (ten navíc tlumí zánět). Ale pozor, ibuprofen může u citlivých jedinců dráždit žaludek a způsobovat zácpu, takže to s ním nepřehánějte.

Nebojte se, že by léčba hemoroidů vždy znamenala hned operaci. Většinou opravdu pomohou změny návyků a samoléčba. A pokud ne, moderní zákroky jsou relativně rychlé a bezpečné. Důležité je problém neodkládat, aby se malé hemoroidy nerozvinuly ve velký problém.

Zdroje:

https://www.wikiskripta.eu/w/Hemoroidy
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4755769/
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0201/p172.html