Odpověď lékárníka
Dobrý den,
lékem volby ve Vašem případě jsou osmotická laxativa (jsou šetrná a nenávyková). Tímto mechanizmem působí salinické minerálky (Šaratica, Zaječická hořká), glycerol (glycerinové čípky), laktulóza (sirup Duphalac), i Vámi zmíněné makrogoly (Forlax). Nástup účinku je většinou rychlý, během 1–3 hodin dochází k defekaci vodnaté stolice.
Při přetrvávání obtíží lze k uvedeným lékům přidat přípravek ze skupiny objemových laxativ (nerozpustné a neresorbující se látky, které ve střevě bobtnají, zvětšují svůj obsah a brání absorpci vody). Z přírodních zdrojů se jedná o rostlinnou vlákninu – otruby, lněná semínka. Pro jejich terapeutický efekt je důležitý dostatečný přísun tekutin. V lékárnách je nejznámějším doplňkem stravy Psyllium – vláknina z obalů semen jitrocele indického. Nástup účinku je pomalý, pozvolný, hodí se pro dlouhodobé preventivní používání v dávce 2,5–5 g 3× denně.
Poslední skupinou a také nejméně vhodnou k dlouhodobému podávání jsou kontaktní laxativa (působí prostřednictvím dráždění střevní stěny, tím dochází ke snížené resorpci tekutin. Podrážděním senzitivních
nervových zakončení je vyvolána střevní hypermotilita). Jejich použití by mělo být krátkodobé,
aby nedocházelo k rozvoji závislosti. Krátkodobě lze zvážit podání ke zvládnutí silné zácpy nereagující
na laxativa objemová. Dále má jejich použití opodstatnění při zácpě způsobené léky. Volně prodejné přípravky jsou ve formě tablet nebo kapek (Guttalax gtt., Regulax gtt. a Guttalax tbl.).
Při opakování zácpy je nezbytné vyloučit jiné organické onemocnění lékařem, dále
zhodnotit vliv životosprávy jako možnou příčinu problémů (nedostatek tekutin, málo vlákniny).
Doporučuje se pravidelná pestrá strava s dostatkem nestravitelné vlákniny, přísun tekutin 2–3 l denně a pravidelná fyzická aktivita, která rovněž stimuluje střevní motilitu.
Nácvik defekačního reflexu je důležitou součástí léčby zácpy. Princip nácviku spočívá v kombinaci podpůrného použití laxativ a dodržování defekačního rituálu. Postupně po upevnění návyku vysazuje pacient laxativa. Příkladem může být ranní rituál, kdy pacient vypije sklenici salinické minerálky, po 15 minutách se nasnídá, může zavést glycerinový čípek a po 20–30 minutách se pokusí o defekaci. Tento postup opakuje pravidelně dlouhodobě, dokud nedojde k obnovení a upevnění defekačního reflexu.
S pozdravem Mgr. Radka Kohoutková
